Tratamiento de PRP ovárica
La aplicación de PRP ovárica es un procedimiento en el que los componentes sanguíneos de una paciente se procesan e inyectan en la corteza ovárica con el fin de iniciar / apoyar el proceso de ovogénesis. Con los recientes desarrollos en imágenes médicas y prácticas de laboratorio, la existencia de células madre de ovario ha salido a la luz. Se ha demostrado que estas células madre de ovario tienen un potencial de ovogénesis, embarazo y parto vivo. Inicialmente, los modelos animales proporcionaron evidencia de tal potencial, mientras que los modelos humanos posteriores mostraron la reanudación de los ciclos menstruales en las mujeres menopáusicas, la mejora de la función ovárica y el crecimiento y desarrollo de los ovocitos. Con las aplicaciones de PRP ovárica, hay una serie de consideraciones que son importantes para un resultado exitoso:
1- Concentración de plaquetas: el plasma rico en plaquetas es la parte de nuestra sangre que tiene un mayor contenido de plaquetas en comparación con el resto de nuestra sangre. Con las aplicaciones de PRP ovárica, concentramos los números de plaquetas en su plasma y elevamos los números ya altos hasta 5 veces su valor normal. Medimos su recuento de plaquetas antes y después del procesamiento de plasma en nuestros laboratorios y ponemos los resultados a disposición de nuestros pacientes para que puedan ver por sí mismos cuánto ha aumentado el contenido de plaquetas.
2- Protocolos de inactivación / activación: las plaquetas pueden activarse de forma espota durante el trabajo de laboratorio. Necesitamos cronometrar su activación para que se activen dentro de los ovarios, no antes. Por lo tanto, este paso es uno de los pasos más vitales que determinan el destino de las plaquetas.
3- Sitio de inyección: las células madre ováricas se encuentran en partes específicas de los ovarios. Dirigirse a estos tejidos es importante para un tratamiento efectivo.
4- Suplementación post-PRP: las plaquetas contienen factores de crecimiento, enzimas, cofactores y muchas otras proteínas. Todos estos están involucrados en una serie de eventos fisiológicos, incluido el crecimiento y la proliferación celular. Dado que nuestro objetivo es iniciar / apoyar la ovogénesis (desarrollo y maduración de los ovocitos), necesitamos tanto apoyo biológico como sea posible. PRP es un componente clave para proporcionar este soporte. Sin embargo, hay otros componentes que juegan un papel en el desarrollo celular, así como en la integridad genética de los procesos celulares. Una de ellas es la Hormona de Crecimiento.
La Hormona de Crecimiento (HGH) es una hormona producida naturalmente en nuestros cuerpos que apoya el crecimiento y desarrollo celular. A medida que envejecemos, la producción también se ralentiza. Después del tratamiento con PRP ovárica, nuestro objetivo es iniciar la producción de ovocitos y la Hormona de Crecimiento ayuda a apoyar el crecimiento del proceso de ovogénesis. Para esto, recomendaremos un uso de 10 semanas de dosis bajas de suplementos de hormona de crecimiento. Se ha demostrado que la HGH en nuestra propia experiencia clínica mejora la integridad genética de los ovocitos cuando se administra en dosis bajas aproximadamente durante 10 semanas antes de la recolección de ovocitos. La eficacia y el uso de la hormona del crecimiento se informa bien en los tratamientos de FIV. Sin embargo, es puramente nuestro propio protocolo utilizar la HGH junto con PRP ovárica, que es esencialmente el mismo principio. A continuación hay un enlace a algunas investigaciones recientes sobre esto:
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2019.00502/full
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264990
También se ha demostrado que el uso de suplementos de Myoinositol mejora la calidad de los ovocitos en pacientes con respuesta deficiente. Se ha demostrado que el myoinositol mejora el recuento y la calidad de los ovocitos cuando se usa durante al menos 6 semanas antes del tratamiento de FIV. En este contexto, lo usamos como una terapia complementaria para apoyar el proceso de ovogénesis durante aproximadamente 3 meses antes del procedimiento de recolección de óvulos (desde el momento de la PRP ovárica hasta el momento en que recolectamos los óvulos durante el ciclo de FIV). A continuación se presentan algunos estudios publicados que muestran los efectos de la suplementación inofólica antes de un ciclo de FIV:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4464995/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5350329/
Las pacientes en grupos de edad más jóvenes tienden a beneficiarse aún más de la aplicación de PRP ovárica, ya que todavía tienen un gran grupo de folículos primordiales. Incluso cuando hay un problema con la ovulación, a menudo es posible estimular los folículos primordiales en la línea del folículo pre-antral y antral e iniciar la ovulación. Esto hace que los folículos primordiales sean nuestro objetivo principal cuando se trata a pacientes en grupos de edad más jóvenes. Vemos resultados mejores y más rápidos en pacientes menores de 40 años que tienen insuficiencia ovárica prematura.
Las OSC (células madre ováricas) requieren factores de crecimiento para diferenciarse en la línea de células germinales. Una vez que ocurre la diferenciación, siguen el camino de la ovogénesis. Del mismo modo, los folículos primordiales, que ya están diferenciados de la línea celular germinal, se reclutan directamente en los folículos pre-antral y antral.
Después del tratamiento con PRP ovárica, hemos observado la reanudación espontánea de los ciclos menstruales después de la menopausia, los embarazos espontáneos con concepción natural y los embarazos de FIV. Dado que aún no estamos seguros de cuánto tiempo durarán los efectos completos, tratamos de planificar el tratamiento en un cronograma muy estricto para ejercer los efectos completos de nuestros tratamientos. Para este propósito, inmediatamente después de una aplicación de PRP, proporcionamos a nuestros pacientes un calendario para tomar suplementos y para un ciclo posterior de FIV. Requerimos dos conjuntos de pruebas hormonales. Un conjunto antes del tratamiento con PRP y otro dos meses y medio después del tratamiento con PRP. Por lo general, solicitamos que estas pruebas se realicen en el mismo laboratorio para garantizar la consistencia de los resultados. El propósito de estos resultados de la prueba es comparar los resultados de antes y después para que podamos ver por nosotros mismos cuán exitoso ha sido el procedimiento. Según los resultados de la prueba, avanzamos con la planificación del tratamiento de FIV. El período de tiempo entre la aplicación de PRP para la recuperación de óvulos en un ciclo de FIV es de 75 a 120 días, dependiendo de la edad, el perfil pre-PRP y las pruebas post-PRP.
Somos una de las primeras clínicas del mundo en comenzar esta aplicación y sabemos muy bien que la aplicación de PRP ovárica no es una mera inyección de PRP en los ovarios. Es necesario un tratamiento bien diseñado para apreciar los efectos completos de este innovador método científico.