Endometriosis, infertilidad y tratamiento de FIV

Endometriosis, infertilidad y tratamiento de FIV

La endometriosis es una condición ginecológica que se estima que afecta aproximadamente al 10% de la población femenina en edad reproductiva. La endometriosis es una afección en la que el endometrio crece fuera del útero, con frecuencia en las trompas de Falopio, los ovarios, el intestino o los tejidos pélvicos. Todavía se desconoce la causa específica de la endometriosis, pero existe una tendencia a que la endometriosis se desarrolle en las familias. Si bien los estudios han demostrado ciertas diferencias bioquímicas e inmunológicas entre los casos de endometriosis y no endometriosis, las relaciones específicas de causa y efecto aún no se han establecido. En otras palabras, aún se desconoce si estas diferencias causan endometriosis o si son el resultado de ello.

El endometrio es la colección de células que forman el revestimiento interno de la cavidad uterina. Es la ubicación precisa donde el embrión se implantará tras la fertilización y crecerá como un feto. Por definición, la endometriosis es una condición en la que esta acumulación de células no se encuentra donde se supone que debe estar, sino que se propaga fuera del útero. En los ovarios, se pueden formar quistes conocidos como endometriomas. Generalmente se les conoce como los «quistes de chocolate». Los implantes de endometriosis pueden crecer en el peritoneo (el revestimiento del abdomen y la pelvis), que se asocia principalmente con el bloqueo de las trompas de Falopio. En algunos casos, la endometriosis puede crecer debajo del revestimiento peritoneal, causando otros problemas. Por lo tanto, la endometriosis es una condición que puede estar directamente relacionada con la infertilidad.

En un ciclo menstrual dado, el ciclo hormonal de la paciente afecta el revestimiento endometrial. Este revestimiento se engrosa a lo largo del ciclo menstrual y luego vacía el contenido de su capa superficial, conocida como período menstrual (sangrado menstrual). Sin embargo, si una mujer sufre de endometriosis, el revestimiento endometrial tomará la forma de un crecimiento extrauterino en la cavidad peritoneal. Al igual que el revestimiento endometrial de la cavidad endometrial, este crecimiento extrauterino también está influenciado por el ciclo hormonal mensual y se comporta de la misma manera: sangrado cada mes. La diferencia entre este sangrado y un sangrado menstrual es que, un sangrado en la cavidad peritoneal no tiene una ruta de salida y el cuerpo lo percibe como un «sangrado interno». Esta hemorragia interna puede causar dolor intenso.

El mecanismo inmunitario del cuerpo percibe el sangrado como si hubiera una «herida abierta» dentro del cuerpo y trata de rectificarlo. Cada mes se realiza un proceso de curación similar y la cavidad peritoneal se convierte en el hogar de muchos tejidos cicatriciales. Con el tiempo, la acumulación de más y más tejido cicatricial conduce a adherencias. Dependiendo en qué dirección está creciendo la endometriosis, estas adherencias pueden tener implicaciones negativas para la fertilidad.

Si bien la endometriosis afecta a aproximadamente el 10% de la población femenina, no todas las mujeres con esta afección tendrán un problema de infertilidad. Se ha estimado que solo alrededor del 35-40% de las mujeres con endometriosis tendrán una implicación negativa en su capacidad de concebir naturalmente. El resto de los pacientes con problemas de fertilidad aún podrán beneficiarse de las tecnologías de reproducción asistida, como el tratamiento de FIV.

A veces, ciertos síntomas pueden indicar la existencia de endometriosis. Estos síntomas incluyen ciclos menstruales dolorosos, dolor durante el sexo, observaciones durante el examen físico o ecografía. Sin embargo, solo hay una manera de evaluar efectivamente si una mujer sufre de endometriosis y es a través de un procedimiento quirúrgico menor llamado laparoscopia. La laparoscopía le permite al médico observador mirar dentro de la cavidad abdominal con un laparoscopio para una visualización efectiva.

La endometriosis se puede clasificar como «leve», «moderada» o «severa» dependiendo de qué tan avanzada esté. Si bien se cree que las formas leves a moderadas de endometriosis no interfieren con la fertilidad y la capacidad de concebir naturalmente, esto no refleja la verdad. Las mujeres con endometriosis leve a veces pueden tener problemas de fertilidad y pueden necesitar asistencia. Aunque es cierto que las etapas más avanzadas de la endometriosis pueden afectar la capacidad de concebir al afectar los ovarios y las trompas de Falopio. En etapas avanzadas de la endometriosis, se puede requerir tratamiento quirúrgico para mejorar la fertilidad incluso cuando se considera el tratamiento de FIV.

Si bien este artículo tiene como objetivo proporcionar información general sobre la endometriosis, existen diferentes etapas y patrones de crecimiento de la endometriosis, que requerirán un curso de acción diferente para diferentes pacientes. Es importante que hagamos una evaluación cuidadosa de su caso antes de poder ayudarlo con sus opciones de tratamiento. Sin embargo, al considerar el tratamiento de reproducción asistida para la endometriosis, debe tenerse en cuenta que los tratamientos de FIV / ICSI producirán un éxito mucho mayor en comparación con los tratamientos con IUI. Se ha demostrado a través de varios estudios clínicos que los tratamientos de FIV / ICSI pueden producir éxito en la mayoría de los casos de endometriosis a pesar del hecho de que tanto la calidad de los ovocitos como la respuesta a la estimulación ovárica pueden ser menores en comparación con los casos sin endometriosis.

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