Terapia con Células Madre para la Azoospermia no Obstructiva

Terapia con Células Madre para la Azoospermia no Obstructiva

¿Cómo puede ayudar el tratamiento con Células Madre con la infertilidad masculina?

La azoospermia es una afección en la que no hay espermatozoides vivos o maduros en la eyaculación de un hombre. La eyaculación puede contener semen con otras células, por lo tanto, la existencia de una eyaculación fluida no sugiere la existencia de células espermáticas. La azoospermia se puede dividir en dos categorías principales:

Azoospermia obstructiva: cuando hay una obstrucción, los espermatozoides no pueden salir a la eyaculación aunque haya una producción activa de esperma. La azoospermia obstructiva puede ser causada por varias razones. La causa principal de la azoospermia obstructiva en la actualidad parece ser la vasectomía, que sería algo de lo que el paciente sería consciente. Sin embargo, hay otros problemas que posiblemente pueden impedir que las células de esperma entren en la eyaculación. Estos problemas incluirían: Problemas con el sistema ductal donde las células espermáticas necesitan viajar para llegar a la uretra. Una vez que el esperma abandona los testículos (testículos) (que es el punto de producción), pasa a través de varias otras estructuras. Estas estructuras son el epidídimo, el conducto deferente (a veces también denominado conducto deferente), el conducto eyaculador y la uretra. Cualquier problema que implique el transporte de esperma de una estructura a otra, o incluso dentro de estas estructuras puede bloquear la vía de salida de los espermatozoides. La figura de la derecha ayudará a visualizar estas estructuras.

Problemas con la eyaculación donde el proceso de emisión puede estar funcionando mal. Las células espermáticas se depositan normalmente en la uretra antes de la eyaculación. Esto se conoce como emisión. Puede funcionar mal debido al daño neurológico o, en algunos casos, debido a la diabetes no controlada.

En casos de azoospermia obstructiva, el uso de técnicas quirúrgicas de extracción de esperma puede ayudar a obtener un número aceptable de células de esperma que se utilizarán durante un ciclo de FIV.

Azoospermia no obstructiva: cuando la azoospermia no es obstructiva, existe un problema de producción / maduración de esperma. En la azoospermia no obstructiva, no es probable que los métodos quirúrgicos de extracción de esperma produzcan los resultados deseados, ya que las células espermáticas no se producen ni se desarrollan. Las otras dos alternativas son: terapia con células madre o tratamiento de FIV con un donante de esperma. Si el paciente aún no está listo para considerar el tratamiento de FIV con esperma de donante, se puede evaluar si califica para nuestra terapia con células madre.

Terapia con Células Madre para la Azoospermia no Obstructiva: ¿Cómo funciona?

La terapia con células madre en el contexto de la azoospermia se puede llevar a cabo de dos maneras. Una de ellas es una infusión sistémica de células madre a través de una infusión IV y la otra es la inyección de células madre directamente en los testículos. Si bien el método anterior parece tener cierto éxito, el método de inyección directa ha proporcionado resultados más favorables basados en nuestras observaciones.

En el Centro de FIV del Norte de Chipre, utilizamos células madre mesenquimales en nuestras terapias con células madre. Las células madre mesenquimales se conocen como células madre adultas que están presentes en el tejido adiposo (grasa) de una persona. Si bien hay muchos tipos diferentes de células madre en función de su linaje y lugar de origen, no preferimos su uso, ya que algunas de estas líneas de células madre tienen el potencial de inducir carcinogénesis si proliferan sin control. Se ha demostrado que las células madre mesenquimales no tienen propiedades cancerígenas en muchos estudios científicos y, de hecho, se han propuesto como terapia para ciertos tipos de cáncer.

La terapia con células madre implica el uso del propio tejido adiposo del paciente para el aislamiento de las células. El tejido adiposo se obtiene mediante un procedimiento de liposucción. Este es un procedimiento relativamente corto ya que el objetivo es obtener una pequeña cantidad de tejido. Una vez que se obtiene el tejido mesenquimatoso, nuestro laboratorio aísla las células madre mesenquimales y lo combina con el propio plasma rico en plaquetas del paciente. El cóctel combinado se inyecta en diferentes partes de los testículos que pueden ser responsables del alto de la espermatogénesis.

¿Qué pruebas son necesarias antes de la terapia con células madre?

En el Centro de FIV del Norte de Chipre, el tratamiento no obstructivo de azoospermia que ofrecemos se lleva a cabo con un cóctel de células madre mesenquimales y plasma rico en plaquetas. El aislamiento de células madre requiere un procedimiento quirúrgico menor y el aislamiento de PRP se realiza después de obtener la muestra de sangre del paciente. Hay varias pruebas que deben realizarse antes de la terapia con células madre:

1) Análisis de semen y resultados de biopsias

2) Análisis de sangre que incluyen alfa-fetoproteína (AFP) y gonadotropina coriónica humana beta (b-hCG)

El primero análisis estaría relacionado con el diagnóstico de azoospermia no obstructiva. Los resultados de la segunda análisis prueba nos darían luz verde para proceder una vez que hayamos confirmado la inexistencia de un cambio neoplásico en los testículos. La mejor parte del uso de células madre mesenquimales es que no inician la carcinogénesis. Sin embargo, queremos ser más cuidadosos asegurándonos de que no haya cambios neoplásicos en la región que puedan proliferar utilizando la infusión de células madre como soporte técnico. Si bien muchos estudios clínicos han demostrado que las células madre mesenquimales son seguras incluso cuando se usan en pacientes con cáncer e incluso tienen capacidades de lucha contra el cáncer, por el momento no asumimos ningún riesgo en estos grupos de pacientes antes de tener evidencia más concreta.

Una vez que el paciente se haya encontrado apto para la terapia con células madre, el siguiente paso sería obtener pruebas estándar que se realicen antes de cualquier operación:

1) Conteo sanguíneo completo

2) detección de enfermedades infecciosas

3) los signos vitales del paciente

4) Pruebas de función hepatica

Duración requerida de la estadía en Chipre

La mayoría de nuestros pacientes nos visitan desde el UK u otras partes de Europa. Debido a compromisos en el hogar, el tiempo de viaje puede ser limitado. Es por eso que solicitamos que las pruebas preliminares se realicen localmente antes de la llegada del paciente para que se pueda minimizar la duración de la estadía en Chipre. Se espera que permanezca en Chipre durante aproximadamente 3 días para la terapia con células madre. Esto nos dará tiempo suficiente para realizar las pruebas necesarias, obtener su muestra de sangre, realizar una liposucción para el tejido adiposo y procesarlas todas juntas para la inyección. Después de la inyección con células madre, hay un período de espera de tres meses para observar el efecto. La espermatogénesis (producción y maduración de los espermatozoides) tarda entre 65 y 70 días. Por lo tanto, cualquier cosa que pueda afectar a los espermatozoides tendrá un efecto en la muestra de esperma después de este período. Si el análisis de semen se realizó tres meses después de la inyección de células madre, se puede planificar un tratamiento de FIV en consecuencia.

Costo de la terapia con células madre para la azoospermia no obstructiva

El costo de la terapia con células madre para el tratamiento de la azoospermia no obstructiva es de 6,000 euros. Incluye lo siguiente:

– Procedimiento de liposucción para obtener tejido mesenquimatoso.

– Pruebas y evaluaciones pre y postoperatorias en nuestro hospital (no incluye las pruebas locales que los pacientes deben obtener antes de la admisión)

– Aislamiento, preparación e inyección de células madre.

– Alojamiento en el hospital por una noche después del procedimiento.

Tasa de éxito de la terapia con células madre en la infertilidad masculina

Dentro de un corto período de tiempo desde la introducción de este tratamiento, hemos logrado el éxito con una gran cantidad de pacientes que previamente tenían un recuento de esperma cero en su eyaculación y que se habían sometido a la extracción quirúrgica de esperma sin éxito. Sin embargo, también hemos tenido pacientes que no respondieron a la terapia. Por lo tanto, si bien, en teoría, este tratamiento proporciona todos los elementos necesarios para reiniciar la espermatogénesis, se requiere más trabajo para investigar específicamente qué subgrupos de pacientes probablemente se beneficiarán más que los demás antes de que este tratamiento se convierta en una técnica a prueba de balas. menos para poblaciones masculinas específicas.

Si bien el número de pacientes tratados, la cantidad de tiempo transcurrido después del tratamiento y el tiempo que se puede mantener la espermatogénesis después de la terapia con células madre son consideraciones importantes para evaluar qué tan exitoso es el tratamiento, hasta ahora, los resultados indican una tasa de éxito de aproximadamente 56% en la generación de nueva producción de espermatozoides en pacientes con azoospermia no obstructiva. Estos aún son resultados preliminares y las estadísticas reales se publicarán después de haber ofrecido este tratamiento a al menos 500 pacientes y haber observado sus parámetros de semen durante un período de seguimiento de al menos 2 años. Es solo entonces cuando podemos evaluar adecuadamente el éxito inicial y continuo de este procedimiento.

El éxito con cualquier tipo de tratamiento de fertilidad dependerá de varias afecciones y las tasas de éxito generalizadas no siempre se aplican por igual a todos. Para una evaluación personalizada, comuníquese con nuestros especialistas en FIV en el Centro de FIV del Norte de Chipre y solicite más información.